K nádorům peritonea

(pro ty, co nechodí na přednášky)

Otázka č. 1: "Léze sekundárního mülleriánského systému (jako endosalpingiosa, endometriosa, ektopická decidualni reakce, leiomyomatosa peritonealis disseminata..) znamená, že se TYTO LÉZE šíří na peritoneum?"

Odpověď: Ano i ne. V tradičním pojetí to znamená, že jsou primárně peritoneální, ale vycházejí ze sekundárního mülleriánského systému, což je mesotel a přilehlý mesenchym dolního břicha a pánve (během vývoje z těchto struktur vznikají Müllerovy dukty a z nich příslušné partie genitálu, tato část peritonea má tedy schopnost diferencovat se do těchto struktur). Mělo se za to, že ty lese vznikají metaplasií toho normálního peritonea. V současné době se ale předpokládá, že řada těchto lesí často nevzniká tou metaplasií, ale zavlečením z ženského genitálu, hlavně při retrográdní menstruaci (endosalpingiosa, endometriosa).


Otázka č. 2: "A co znamená pod tím napsané PRIMÁRNÍ SERÓZNÍ PERITONEÁLNÍ NÁDORY!!!? Jako, že je těžké je od sebe rozlišit?"

Odpověď: Primární serosní peritoneální nádory jsou peritoneální obdobou serosních nádorů ovaria (resp. tuby). Předpokládá se, že vznikají právě z výšeného uvedeného sekundárního mülleriánského systému, tedy z peritonea, jehož nádorový mesotel se abnormálně diferencuje do struktur připomínajících serózní nádory povrchového epitelu ovaria a tuby. A problém je tedy je odlišit od metastas toho tuboovariálního origa (což prakticky jde pouze tak, že se v tubách a ovariích žádný nádor nenajde).